ماذا تغطي بطاقة عافية للتخصصات الطبية 2024 والتي يحصل عليها المستحقون مجاناً دون أن يتحمل الفرد أي تكلفة مالية مقابل أي خدمة صحية يحتاجها المتقاعد ضمن الخدمات الصحية المتضمنة، وفي هذا الصدد المقال التالي من الموقع يستعرض ما تغطيه بطاقة عافية من خدمات للمتقاعدين في الكويت.
جدول المحتويات
ما هي التخصصات الطبية التي تغطيها بطاقة عافية؟
ويغطي جميع التخصصات الطبية، مع استثناءات تحددها وزارة الصحة، ولعل أبرزها التجميل. ومن التخصصات الطبية التي تغطيها وثيقة العافية على سبيل المثال لا الحصر:
- التخصصات الباطنية.
- جراحة.
- طب الأسنان.
- الحمل والولادة.
- الأذن والأنف والحنجرة.
- تخصص طب العيون.
- تخصص العظام.
- تخصص الأمراض الجلدية.
- تخصص جراحة المسالك البولية.
- تخصص الأعصاب.
- تخصص أمراض الرئة.
ما الذي تغطيه بطاقة عافية للعمليات الجراحية الطبية؟
تغطي بطاقة عافية العديد من العمليات الجراحية الطبية المتخصصة، بما في ذلك على سبيل المثال لا الحصر:
- جراحات الأذن والأنف والحنجرة.
- جراحات المسالك البولية.
- جراحات النساء والتوليد وأمراض النساء.
- البولية.
- الجراحة العامة وجراحة الجهاز الهضمي.
- جراحات العظام.
- جراحات العمود الفقري.
- جراحات العيون.
ما هو الحد السنوي للخدمات التي تغطيها بطاقة عافية؟
الحد السنوي للخدمات التي تغطيها بطاقة عافية للمتقاعدين في الكويت للشخص الواحد هو كما يلي:
- الحد الأقصى للتغطية التأمينية لبطاقة عافية خلال سنة التأمين للذكور: 15,500 دينار كويتي.
- بينما الحد الأقصى للتغطية التأمينية لبطاقة عافية خلال سنة التأمين للإناث: 17,000 دينار كويتي.
ما هي الاستثناءات من بطاقة عافية للتأمين في الكويت؟
تستثنى من بطاقة عافية المصاريف الطبية المباشرة أو غير المباشرة الناتجة عن الحالات والأنشطة التالية:
- سرطان.
- الأورام الحميدة والأورام الخبيثة.
- زرع الأعضاء.
- غسيل الكلى.
- عمليات التجميل.
- علاج الأعراض التي تصاحب الشيخوخة، بما في ذلك التغيرات النفسية والتغيرات الفسيولوجية الناتجة عن التقدم في السن. على سبيل المثال: مرض الزهايمر، سلس البول، السقوط، الخرف، المشاكل النفسية، بالإضافة إلى مضاعفات السمع والبصر.
- أمراض نقص المناعة المكتسبة؛ على سبيل المثال: مرض الإيدز والأمراض المرتبطة به.
- الأمراض المعدية والأوبئة.
- التهاب الكبد والأمراض المعدية المرتبطة به والتي تختص وزارة الصحة بعلاجها.
- الأمراض المنقولة جنسيا.
- الأمراض المتعلقة بالخصوبة أو العقم أو الضعف الجنسي.
- التلوث (سواء كان بيئيا أو كيميائيا أو إشعاعيا أو بيولوجيا).
- الكوارث (الطبيعية/الحروب).
- الرعاية الصحية المنزلية.
- المصحات.
- فترة النقاهة.
- فقدان الوزن سواء عن طريق الأدوية أو العمليات.
- التغذية العلاجية ما لم تكن مرتبطة بحالة طبية يغطيها التأمين من قبل الطبيب المعالج.
- الإدمان على الكحول أو المخدرات.
- إدمان المخدرات أو أي إدمان آخر نتيجة سوء استخدام المخدرات أو المذيبات والاضطرابات الناتجة عنها.
- الظروف الخلقية والوراثية.
- محاولات الانتحار أو إيذاء الشخص لنفسه عمداً بناءً على تقرير الطبيب أو الشرطة.
- – صعوبة في التعلم أو مشاكل في السلوك والنمو جسدياً أو عملياً.
- المستلزمات الطبية والأطراف والأجهزة (مثل العكازات أو أدوات السمع أو أدوات السمع).
- أطقم الأسنان الثابتة.
- تبييض الأسنان.
- العلاج الوقائي مثل الفحص العام والتطعيم.
- صعوبات النطق.
- – صعوبات في النوم أو اضطرابات في النوم مثل الشخير والأرق.
- العدسات اللاصقة بكافة أنواعها.
- الإطارات الشمسية والطبية.
- زراعة الأسنان المؤقتة أو الأسنان الدائمة.
- فقدان السمع وراثي أو خلقي.
- فقدان البصر وراثي أو خلقي.
- تقويم الأسنان.
- أتعاب الطبيب الزائر سواء كان من داخل الكويت أو خارجها.
- نقل وزراعة الأعضاء.
- الطب البديل (مثل الوخز بالإبر).
- الاضطرابات النفسية (مثل القلق والاكتئاب).
- تساقط الشعر إذا كان وراثياً (وليس مرضياً).
- زراعة الشعر.
- الرعاية التلطيفية.
- علاج الاختبار.
- العلاج الجيني.
- أي نفقات طبية ناتجة عن خضوع المؤمن له لعملية جراحية أو علاج طبي غير مشمولة في وثيقة التأمين للمتقاعدين في الكويت “عافية”.
- جراحات المخ.
- جراحات القلب والرئة.
- جراحة المخ والأعصاب.
- عمليات شفط الدهون.
- الخدمات الطبية المقدمة داخل الجهات الصحية غير المعتمدة من وزارة الصحة.
وبذلك تم توضيح ما تغطيه بطاقة عافية للتخصصات الطبية 2024 والخدمات الطبية المقدمة للمتقاعدين ضمن الحد السنوي المحدد للتغطية التأمينية، بالإضافة إلى بيان الاستثناءات من بطاقة عافية للتأمين في الكويت.